孕期肾结石怎么办？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 本人现在孕期五个月。12月30日凌晨4点，8点、12点，腹痛右后腰疼，大便三次。然后不适消失，以为是拉肚子了。晚上，10点，喝了牛奶后又肚疼，半小时后不适消失。31日夜11点，腹痛，右后腰疼，去急诊。查出右肾盂分离。至今1月3日，依然后腰疼痛，每日五六次。左侧躺，不碰及右后腰疼痛就会消失。 31日协和急诊，基本排除急性肠胃炎，不排除急性阑尾炎，肾积水。2日协和急诊，基本排除急性阑尾炎。不断定是否意味怀孕引发肾积水，引发右肾疼痛。据说孕期肾积水不少见，但能引发疼痛的很少。 希望能得到您的诊断。因为在孕期，很怕疼痛对宝宝有影响，谢谢您。

北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊：

妊娠合并肾结石和输尿管结石并不少见，主要原因有三：1、解剖因素：妊娠期间子宫右倾，会压迫右侧输尿管，导致右侧上尿路尿流缓慢，尿中有些结晶物质可能沉淀下来；2、体液因素：怀孕以后，孕激素水平明显上调，会导致输尿管蠕动缓慢；3、饮食因素：怀孕以后，都会补充钙（比如喝牛奶），甚至吃钙片，导致血钙升高，尿中排出的钙也会增加，形成结石。

一般妊娠期形成的结石都不会太大，主要是保守治疗，如：1、多喝水，2、适当活动，3、疼痛时对症处理，4、口服排石药物等，结石往往能够排出。如果疼痛持续存在，可以留置双J管，引流积水，肾盂压力减轻后，疼痛往往能缓解。如果结石梗阻引起高热，需要紧急处理，甚至需要肾造瘘引流肾积脓，等胎儿分娩后再处理结石。

需要说明的是妊娠早期（头三个月）和晚期（后三个月）发生结石病比妊娠中期的风险要大，主要是流产和早产的风险增加，您现在是五个月，建议您尽快处理。如近期不喝牛奶，停止补充钙片，多喝水，口服排石药物等，还要多次复查B超，了解结石位置，这样对大夫的提出治疗建议会有好处。

祝好！