子宫颈及其疾病概述

宫颈是子宫颈的简称，位于子宫体的下方。到目前为止，子宫颈的生理功能借不完整搞清楚。之所以如斯，次要是不一个很客观的尺度对宫颈的生理功能停止评估。当然也不是一点皆没有清晰，好比宫颈管内充斥粘液，这些稀薄的分泌物阻挠了细菌向下面的生殖道流传，对护卫上生殖道免受熏染存在紧张作用。这是学术界的共鸣。

但此外一个问题比较复杂，不确定的谜底，那就是宫颈正在性生活中的作用。学术界提出这个问题的工夫比力晚，1987年才有报导。作者们发明保存宫颈的妇女，比切除了宫颈的妇女，术后性生活会更惬意一些。但报导一出，很快便受到了置疑。由于研讨这个问题，最大也是最要害的问题是：甚么叫（性生活）“惬意”？心理器官好端端的配偶闹仳离的多得很，嘴上欠好直说，便道“性格不合”；但良多妇女正在切除宫颈后，离婚率也不大幅度增高。仳离更多天是与别的方面的因素有关，如经济、财富安排、婚外情等等。关于只有一个夫妇的人来讲，这个问题加倍难以回覆。由于谁也没有晓得他人的性生活是怎样个“惬意”法，不比力，无法回答。并且，这个问题好像也难以计划出一个“惬意”的植物实验去。对宫颈正在性生活中的作用，估量借得争辩下去。

宫颈这个器官虽小，但病却很多，最简略的是宫颈炎，最贫苦的是宫颈癌。先谈宫颈炎这个问题，并不是宫颈炎问题很大，恰恰相反，这个宫颈炎的问题较小，但适度医治的问题却很大，也很遍及，以是我念谈谈。

正在旧版《妇产科学》中，有个“宫颈腐烂”，是海内妇女的“头号公敌”。实在，宫颈腐烂正在大都环境下并不是宫颈出了问题，而是宫颈管内的柱状上皮细胞，正在雌激素程度的作用下，向外发展。因为柱状上皮只有一层，以是看起来腥红腥红的，很是吓人。此刻教科书曾经将这个观点改为宫颈管柱状上皮外翻（移）。妇女们正在死孩子之后，宫颈管几有些影响，最大的“问题”就是变得败坏了。做妇科搜检时用窥阴器一撑开，宫颈的高低两唇便会伸开，显露宫颈管内的部门组织。有的大夫没有懂，把这类环境写成宫颈腐烂。实在，甚么问题皆不，畸形得很。正在激素水平较低的环境下，柱状上皮便做缩头乌龟，退回到颈管内来，宫颈的表面又规复到概况润滑的形态。这类形态下，宫颈里面的细胞是鳞状上皮，有好几层，显微镜下有点像咱们的皮肤。这个柱状上皮进进出出，像拉锯似的，这个处所学术上叫交界处或许移行带，其下方的细胞正在熏染人类乳头状病毒（HPV）之后，简单产生癌变，成为宫颈癌。

宫颈癌正在酿成癌之前，普通有个进程，起头是宫颈上皮内缺乏1/3的细胞变坏，样子上看起来与癌细胞差不多，学术上叫宫颈上皮内瘤样病变I，简称CINI；若是对如许的病变不予处置惩罚，60%的这类患者的病变会本人变好，无需处置惩罚。但有40%摆布的患者不这么荣幸，会慢慢变坏；当有1/3以上2/3以下的细胞变坏的时间，医学上叫CINII；若是此时仍是没有处置惩罚，变坏的细胞会愈来愈多，及至宫颈上皮全层细胞的样子皆变得怪怪的，这时候医学上叫CINIII。因为这个CINIII与宫颈原位癌正在形态上难以区别，以是各人习惯于将两者开称为CINIII/原位癌。其处置惩罚准则皆是停止宫颈锥切。当然切除之后，还要再做病理搜检，看有没有癌细胞浸润到基底层中。一旦冲破了这个边界，就算浸润性宫颈癌，须要进一步处置惩罚，处置惩罚准则要依据浸润的深度跟宽度而各有不同。

因为宫颈癌的癌变进程绝对较长，那给了大夫们足够的工夫去搜检，也就是咱们常说的妇科体检。Papanicolaou大夫提出了宫颈癌的普查方式，就是应用癌细胞间的毗邻比力蓬松这个特色，将宫颈脱落细胞涂抹正在玻璃片上搜检，医学上叫巴氏涂片或巴氏染色。因为宫颈癌发生率下，取得宫颈细胞又比力简单，以是这个方式很合用于癌症的普查。那就是妇科宫颈癌普查的来源。若是正在宫颈癌产生之前，也就是所谓的癌前病变进程中发明了，医治上不只绝对简单，并且对人体生理功用的影响很小，破费也没有多，后果很好，对寿命简直不甚么影响。但直到上世纪50年月，美国才起头大规模的利用这项技巧，至70年月，宫颈癌患者的发生率跟死亡率正在美国急速降低了70%以上，功烈很大。

因为巴氏涂片的质量很差，正在判读时对大夫的程度要求很下。即便如此，其漏诊率仍是很下。1988年，美国人改善了巴氏染色的评估方式，上世纪90年月中期又缔造并改善了涂片技巧，将宫颈癌细胞制备成薄薄的一层，制备进程中尽量天去掉一些杂质如宫颈粘液、血细胞等，不只进步了阅片质量与速率，降低了漏诊率，并且借可以查出宫颈的一些别的缺点，好比有无患滴虫、真菌等，大大提高了普查的服从。这类方式此刻海内大都年夜病院根本提高，那就是咱们各人熟习的TCT搜检。

PS：抱愧，自己没有正在这里平台上间接回覆网友的发问。若是有医疗安康上的问题须要征询，请各人正在丁香大夫、爱问大夫或许知贝安康里找我，我很甘愿答应回覆各人的问题。谢谢您的明白与协作。